ZLECENIODAWCA
UMOWA ZLECENIE NR	Zawarta w dniu
w	, pomiędzy "Zleceniodawcą" i "Zleceniobiorcą"
(nazwa i adres siedziby)
Reprezentowany przez:	1)
2)
ZLECENIOBIORCA	Nazwisko	Imiona
Imię ojca	Imię matki
Data urodzenie	Miejsce urodzenia	Nr PESEL
Nr NIP	Zamieszkały: Gmina /Dzielnica
Kod	Miejscowość	Ulica	Nr	m.
Urząd Skarbowy właściwy w sprawie podatku dochodowego
(nazwa i adres urzędu)
Bank	Nr konta
ZAWARTA ZOSTAŁA UMOWA NASTĘPUJĄCEJ TREŚCI:	§ 1	Zleceniodawca powierza, a zleceniobiorca zobowiązuje się do wykonania następujących czynności:
§ 2	Zleceniobiorca zobowiązuje się wymienione w pkt 1 czynności wykonać w terminie od dnia	do dnia
§ 3	Za wykonanie wymienionych w pkt 1 czynności zleceniobiorca otrzyma wynagrodzenie brutto w wysokości	zł./gr.
ogółem	zł./gr. słownie: zł./gr.
§ 4	Wypłata wynagrodzenia nastąpi w siedzibie zleceniodawcy w ciągu	dni, od złożenia rachunku przez Zleceniobiorcę
§ 5	Postanowienia szczegółowe
§ 6	W przypadku nie wykonania zlecenia w terminie, wykonania go wadliwie lub w sposób nienależyty zleceniodawca ma prawo do pomniejszenia wynagro-
dzenia lub anulowania zlecenia bez odszkodowania.
§ 7	Jakiekolwiek zmiany w umowie mogą być dokonane tylko za pisemną zgodą
stron. Strony nie mogą powoływać się na ustalenia pozaumowne.
§ 8	W sprawach nie objętych tekstem niniejszej umowy mają zastosowanie
odpowiednie przepisy Kodeksu Cywilnego.
§ 9	Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym
dla każdej ze stron.	Podpis zleceniodawcy	Podpis zleceniobiorcy
RACHUNEK DO UMOWY ZLECENIA	r.	ZLECENIOBIORCA zł, gr
Wymienione powyżej czynności wykonałem zgodnie ze zleceniem	z dnia:	nr
Wynagrodzenie brutto (przychód)
Uwagi:
Koszty uzyskania przychodu wg stawki	%
Wnoszę o przyjęcie niniejszego rachunku i dokonanie wypłaty wynagrodzenia zgodnie	Podstawa opodatkowania
z przedstawionym zestawieniem:
Potrącona zaliczka podatku
ROZLICZENIE SKŁADEK UBEZPIE-CZEŃ SPOŁECZNYCH OPŁACA- NYCH ZE ŚRODKÓW ZLECENIO- DAWCY I ZLECENIOBIORCY
Stwierdzam, że praca umo- wna została wykonana
Zmniejszenie podatku o kwotę składki ubezpieczenia zdrowotnego
Należna zaliczka podatku dochodowego
w dniu	podpis zleceniobiorcy	Składki ubezpieczeń społecznych pokrywane ze środków zleceniodawcy zł, gr
Wynagrodzenie netto
Uwagi i zastrzeżenia:
Składka na ubezpieczenie emerytalne
ZATWIERDZAM DO WYPŁATY KWOTĘ:	zł./gr.
Składka na ubezpieczenie rentowe
słownie: zł./gr.:
Dobrowolne ubezpieczenie chorobowe
Ewentualne ubezpie- czenie wypadkowe	DO WYPŁATY
WYMIENIONĄ KWOTĘ WYPŁACONO	WYMIENIONĄ KWOTĘ OTRZYMAŁEM
data	podpis zleceniodawcy	data	podpis osoby dokonującej wypłaty	data	podpis zleceniobiorcy